Tratamiento de derrames cerebrales
¿Qué es un derrame cerebral?
El derrame cerebral es una de las principales causas de muerte en el país y la principal causa de discapacidad grave a largo plazo.
El derrame cerebral es un daño al cerebro, la médula espinal o la retina debido a una alteración en el flujo sanguíneo. Más de 700,000 accidentes cerebrovasculares ocurren por año en los Estados Unidos y representan más de la mitad de todas las admisiones hospitalarias por enfermedades neurológicas. El derrame cerebral es la principal causa de discapacidad grave a largo plazo y es consistentemente una de las principales causas de muerte en nuestro país. Muchos de los que sufren un accidente cerebrovascular no pueden regresar al trabajo , lo que genera enormes costos indirectos y pérdida de salarios.
Identificar los síntomas del accidente cerebrovascular y actuar rápidamente para ser evaluado por el personal médico de emergencia es el primer paso en el tratamiento de cualquier tipo de accidente cerebrovascular. Llamar al 911 es imprescindible y se ha demostrado que reduce el tiempo que tarda el paciente con accidente cerebrovascular en recibir un tratamiento que le salva la vida.
El personal de emergencia del hospital deberá determinar si está ocurriendo un accidente cerebrovascular y, de ser así, qué tipo principal de accidente cerebrovascular está presente.
La Carondelet Health Network ofrece:
- Una unidad de cuidados intensivos neurológicos dedicada
- Sala de angiografía para realizar procedimientos vasculares y endovasculares mínimamente invasivos
- Atención ambulatoria a largo plazo, incluida la rehabilitación
- Unidad de rehabilitación para pacientes hospitalizados a corto plazo adaptada a pacientes con derrame cerebral y columna vertebral (Carondelet St. Mary's Hospital)
- Cuidados Críticos Neurológicos
- La unidad de cuidados intensivos cuenta con un neurointensivista, un médico que adopta un enfoque de equipo para trabajar en estrecha colaboración con cirujanos, radiólogos, personal de emergencias, farmacéuticos, terapeutas de rehabilitación y otros proveedores de atención en emergencias neurológicas. Múltiples estudios han demostrado que el resultado para los pacientes con afecciones neurológicas críticas , como accidente cerebrovascular isquémico agudo, aneurisma y hemorragia, es significativamente mejor cuando son atendidos por un neurointensivista.
- Neurología Intervencionista
- La neurointervención permite a los médicos utilizar técnicas altamente especializadas, siempre que sea posible, para evitar la cirugía abierta convencional del cerebro y la columna vertebral. Se ha vuelto esencial para la atención integral del accidente cerebrovascular.
¿Qué causa un derrame cerebral?
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular. Los accidentes cerebrovasculares no hemorrágicos son el tipo más común de accidentes cerebrovasculares. Estos también se denominan accidentes cerebrovasculares isquémicos. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos o hemorrágicos son menos comunes y, a menudo, se asocian con la ruptura de una arteria.
Los accidentes cerebrovasculares no hemorrágicos a menudo se deben a que las arterias se cierran repentinamente y , posteriormente , no pueden transportar células sanguíneas oxigenadas a esa parte del cerebro, la médula espinal o la retina. Las arterias que se estrechan con el desarrollo de placa durante muchos años debido a los efectos de la presión arterial alta o la diabetes pueden causar esto. Un lugar común en el que se puede formar placa es en las arterias carótidas que se encuentran en el cuello. Las arterias carótidas estrechas se asocian con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser causados por la formación de coágulos de sangre en órganos como el corazón, que luego pueden viajar al sistema nervioso y obstruir el flujo sanguíneo causando daños.
Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos están asociados con arterias que se rompen y causan daño. La presión arterial alta es un factor de riesgo asociado con accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. Las arterias también pueden agrandarse y aumentar de tamaño formando aneurismas, que pueden romperse y causar sangrado en la capa subaracnoidea alrededor del cerebro. Identificar los aneurismas cerebrales antes de su ruptura puede prevenir hemorragias subaracnoideas.
Tratamiento de derrames cerebrales
Los accidentes cerebrovasculares no hemorrágicos se pueden tratar con un medicamento anticoagulante aprobado por la FDA llamado t-PA. Una investigación rápida en el centro de emergencias puede determinar si un paciente con síntomas de accidente cerebrovascular puede recibir este medicamento. T-PA puede asociarse con complicaciones hemorrágicas graves y, por lo tanto, solo se puede usar dentro de las 3 horas posteriores al inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular. En raras ocasiones, este medicamento se puede usar después de este período de tiempo , sin embargo, los mejores resultados se asocian con su uso como destructor de coágulos tan pronto como se desarrollan los síntomas del accidente cerebrovascular.
Si bien no todos los pacientes con accidente cerebrovascular pueden recibir t-PA, los pacientes con accidente cerebrovascular son ingresados en el hospital y se implementan otros tratamientos. Los tratamientos pueden incluir el control de los signos vitales, el manejo de líquidos y electrolitos, e incluso tratamientos quirúrgicos para aliviar la presión en el sistema nervioso que puede resultar de grandes accidentes cerebrovasculares. También se realizan múltiples pruebas para ayudar a identificar la ubicación y la causa del accidente cerebrovascular para que se pueda implementar la mejor estrategia preventiva para reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares recurrentes.
En raras circunstancias, los especialistas de Western Neuro pueden recomendar que se evalúe a un paciente con accidente cerebrovascular para recuperar el coágulo que se encuentra en una arteria principal que puede estar causando un accidente cerebrovascular. Es posible que dichos coágulos no respondan lo suficientemente rápido para que el t-PA funcione y pueden requerir la experiencia de un neurocirujano vascular para realizar un procedimiento invasivo con catéter para ayudar a tratar el accidente cerebrovascular.
Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos a menudo requieren una estrecha observación en la unidad de cuidados intensivos neurológicos para identificar cambios en la función neurológica que pueden conducir a una intervención quirúrgica. Las hemorragias subaracnoideas necesitarán que sus aneurismas sean tratados con tratamiento quirúrgico o no quirúrgico.
Preguntas frecuentes sobre el ictus
Sí. Identificar y tratar la presión arterial alta, el colesterol elevado y la diabetes puede reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares sangrantes y no hemorrágicos . Los medicamentos anticoagulantes pueden reducir el riesgo de accidente cerebrovascular debido a la fibrilación auricular. El ejercicio y la pérdida de peso también pueden ayudar a prevenir el accidente cerebrovascular. Los estudios de imágenes pueden identificar placa en las arterias carótidas o aneurismas en el cerebro. También existen tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para el tratamiento de la formación de placa en la arteria carótida y los aneurismas cerebrales.
Además, después de un accidente cerebrovascular, se pueden administrar medicamentos para reducir el riesgo de formación de placa en las arterias. A menudo, hay múltiples factores de riesgo presentes, y un plan de prevención integral con un neurólogo y/o neurocirujano que trabaje junto con el médico de atención primaria puede ayudar a reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
Un ataque isquémico transitorio o AIT es una señal de advertencia de accidente cerebrovascular. Los síntomas de los AIT son los mismos que los del accidente cerebrovascular y, a menudo, solo duran unos minutos. Si bien solo una pequeña proporción de los accidentes cerebrovasculares están precedidos por un AIT, estos síntomas son muy importantes ya que los accidentes cerebrovasculares pueden ocurrir pocos días después de que ocurra un AIT.
Un AIT requiere una evaluación urgente para prevenir un accidente cerebrovascular. Hay una clínica de AIT en Western Neuro para evaluar más rápidamente a un paciente con AIT. Una evaluación típica de AIT incluirá un examen neurológico, pruebas de laboratorio e imágenes del cerebro, los vasos sanguíneos y el corazón.
Certificación integral del centro de derrames cerebrales
Carondelet Health Network es el hogar del Instituto Neurológico Carondelet en St. Joseph's Hospital. Nuestro programa de accidentes cerebrovasculares está designado como una Certificación Integral del Centro de Derrame cerebral de DNV Healthcare. Los centros integrales de derrame cerebral representan el tratamiento de accidente cerebrovascular más avanzado disponible en cada área geográfica. La certificación afirma que el Instituto Neurológico Carondelet aborda todo el espectro de enfermedades cerebrovasculares (diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y educación) y establece métricas claras para evaluar los resultados. Se basa en estándares creados por la Brain Attack Coalition y la American Derrame Derrame cerebral Association.
Los centros integrales de derrames cerebrales pueden tratar a pacientes que sufren accidentes cerebrovasculares hemorrágicos o isquémicos grandes con atención de seguimiento en una unidad de cuidados intensivos. Los centros también pueden tratar a pacientes con sospecha de hemorragia subaracnoidea aneurismática, aquellos que requieren pruebas especializadas o terapias como cirugía endovascular y aquellos que requieren manejo de múltiples especialidades. El Instituto Neurológico Carondelet en el Hospital St. Joseph recibe transferencias rápidas de hospitales más pequeños en toda la región en el sur de Arizona.
Certificación del Centro de Derrame cerebral Primario
Carondelet Health Network se compromete a brindar atención de calidad para accidentes cerebrovasculares con una Certificación de Centro Primario de Derrame cerebral de DNV Healthcare en St. Mary's Hospital. Esta certificación reconoce estándares rigurosos y un compromiso con la excelencia para la atención de accidentes cerebrovasculares. Carondelet St. Mary's Hospital proporciona los elementos críticos para el éxito a largo plazo en la mejora de los resultados.